韌帶Ligament

又被稱為關節韌帶、纖維韌帶或真韌帶，是連接骨頭與骨頭、可彎曲的彈性纖維結締組織，拉丁語「ligamenta」，分布在關節周圍，用來保持關節穩定、防止骨頭移位。

一.歷史

韌帶是人體天生固有的解剖結構，從古至今，隨人類對身體的認識而逐漸被描述的組織，並沒有所謂的「發現人」。

1. 希波克拉底（Hippocrates）：西元前4世紀最早提出外傷可能導致關節內韌帶受損。
2. 克勞狄烏斯‧蓋倫（Claudius Galenus）：最早有系統全面記錄，並描述膝關節韌帶的學者，是西元2世紀的希臘哲學家、古羅馬醫師，為膝關節的韌帶命名為交叉韌帶（cruciate ligament），稱十字韌帶為ligamenta genu cruciate（後現在則稱為cruciate ligament），並確立其為連接骨與骨的強韌纖維組織。
3. 保羅·瑟貢（Paul Segond）：1879年發表膝關節前外側纖維帶（後被稱為前外側韌帶）的早期醫學描述。
4. 安得烈亞斯‧維薩留斯（Andries van Wesel）：16世紀文藝復興時期的解剖學家、醫生，編寫的《人體的構造》（De humani corporis fabrica）是人體解剖學的權威著作之一，確立人體各器官與纖維構造的科學觀念，因而被認為是近代人體解剖學的創始人，譽為近代解剖學之父。他認為人體的整體韌帶是自古老解剖學以來就一直存在的結構，並非由單一個人或在單一時間點被全部發現。
5. 保羅·瑟貢（Paul Segond）：法國外科醫師，1879年首次描述膝關節外側的韌帶結構。
6. 史蒂文‧克萊斯伊斯（Steven Claes）：他是一位比利時骨科醫師，與導師、前奧林匹克運動會的水手兼醫生的約安‧貝勒曼斯（Johan Bellemans）於2013年重新發現，並以肉眼解剖證實，詳細定義人類膝蓋中的前外側韌帶（Anterolateral Ligament，簡稱 ALL）稱為克萊斯韌帶。

二.中醫藥的韌帶研究史

韌帶在東方醫學中也有許多久遠的紀錄，主要發展包含古代中西方對「筋」與支撐結構的模糊記載。

1. 筋之府：古代中國醫學將膝關節等結構多、具束縛與連結作用的部位，統稱為「筋」，視為維持肢體穩定的重要索帶，例如膝關節複雜的韌帶群稱為「筋之府」，認為其如鐵鍊般牽引並固定關節。
2. 早期困境：古代若發生前十字韌帶等嚴重撕裂，患者常因關節長期不穩定而面臨行走困難或殘疾，金庸武俠小說中即創作出許多接骨及四肢筋脈的神奇膏藥，例如《倚天屠龍記》中的傳奇藥物「黑玉斷續膏」以及三黃寶臘丸，《笑傲江湖》中的天香斷續膠（或稱天香斷續膏）等，都被形容為可以接續、讓病人肢體恢復自主活動能力的療傷聖品。

三.構造

韌帶通常指的是膠原纖維構成的緻密規則結締組織束，這些組織束被緻密不規則結締組織鞘包裹，連接骨骼與骨骼，韌帶的研究稱為韌帶學。韌帶還能支持內臟，使內臟固定於正常位置或限制其活動範圍，富有堅韌性的纖維帶，多為增厚的腹膜皺襞。

成年人體內約有 900 條韌帶，大致分為：

1. 關節韌帶：連接骨骼形成關節，有些韌帶會限制關節的活動範圍，甚至完全阻止某些運動。相關組織如下：
   ‧關節囊韌帶是關節囊的一部分，包覆著滑膜關節，具有機械加固的作用。關節囊外韌帶與其他韌帶協調連接，提供關節穩定性，允許更大的活動範圍。
   ‧關節韌帶常分為前十字韌帶與後十字韌帶，位於關節內的兩條重要韌帶，負責維持膝蓋前後方向的穩定。 
2. 腹膜韌帶：腹膜或其他膜的褶皺。 
3. 胎兒殘餘韌帶：胎兒管狀結構的殘餘部分，如動脈導管韌帶。 
4. 牙周韌帶：將牙齒牙骨質連接到周圍齒槽骨的一組纖維。韌帶通常無法自然再生；然而，牙周韌帶附近存在牙周韌帶幹細胞，這些幹細胞參與成人牙周韌帶的再生。 

四.靭帶斷裂

韌帶來源自膠原，具有黏彈性，受力時會逐漸拉伸，並在張力解除後恢復原狀。若韌帶拉伸超過其生理範圍地，或持續時間過長時，韌帶就無法保持原狀，可能導致韌帶的延長或者斷裂，關節就會變得脆弱，容易再脫位。

當發生撕裂或斷裂時，常會出現劇痛、膝蓋迅速腫脹以及走路時覺得膝蓋無力或「軟掉」的不穩定感。所以運動員、體操運動員、舞者和武術家都會進行伸展練習來延長韌帶，從而增強關節的靈活性。

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