半月板meniscus

複數為 menisci。在膝蓋結構中，常被稱為或關節半月板articular meniscus，或是meniscal cartilage）。位於膝蓋關節內、大腿骨與小腿骨之間的月牙形纖維軟骨，主要功能為吸震緩衝、分散重量與穩定關節。

半月板的周圍血液供應有限，主要來自內側膝狀動脈、外側膝狀動脈和中膝狀動脈（膕動脈的分支），這些動脈分別灌注每個半月板的下部和上部。血流方向由外周（外側）向中心，隨著年齡增長而減少，成年後幾乎完全停止，從而阻礙損傷後的恢復。

一.歷史

半月板（Meniscus）的醫學歷史經歷了從「無用廢物」到「關鍵避震器」的重大觀念轉變，其關鍵發展包括完全切除、縫合修復以及微創關節鏡技術。半月板手術的歷史和發展一直以來都受到轉化研究的影響，這些研究拓寬了人們對半月板形態和功能的科學認知。

1. 在近代歷史上，醫界一直被認為是無功能的退化結構。例如19世紀晚期至20世紀初，醫學界普遍認為半月板是沒有重要功能的退化組織，因此，當時醫師碰到半月板破裂引起疼痛的案例，標準做法是進行傳統開放性手術將「整塊半月板完全切除」。
2. 1940年代中期，一項研究才發現全半月板切除術後，接受過完全半月板切除的患者，數年後高比例會出現嚴重的關節退化與磨損。這項發現大大激發了人們對半月板的興趣，促使人們進行研究，加深了對半月板血管系統、神經解剖結構和生化成分的科學認識。科學家證實半月板是膝蓋的重要避震器與穩定結構，促使醫學界從「切除」轉向「盡量保留與部分切除」。
3. 早期修復：蘇格蘭外科醫生托馬斯‧安南代爾（Thomas Annandale）於 1883年 完成了史上首例半月板修復。
   1962年：記錄顯示了第一例成功的「部分半月板切除術」。 
4. 關節鏡革命：微創關節鏡技術的普及，讓醫師能用極小的傷口進行半月板修復與縫合，減少對身體的破壞。 
5. 近代發展：現代醫學更進一步發展出人工半月板支架及異體半月板移植技術，提供更完善的關節保護選擇。這些發現也改變治療方案，使人們傾向於保留半月板，並推動了對半月板環張力改變及其血管分佈影響的研究。 

二.字源

半月板（Meniscus）一詞源自古希臘文 μηνίσκος（meniskos），意思是「新月形」或「彎月」，最早約於1690年進入英文，原本也用來描述一面凹、一面凸的新月形透鏡。由於膝關節內的軟骨呈現C形或近O形，因此被命名為「半月板」。

三、半月板的構造

半月板軟骨是膝蓋內一塊呈C形的堅韌、有彈性的組織，起到緩衝和吸收衝擊力的作用，位於大腿骨（股骨）和小腿骨（脛骨）之間，由兩塊纖維軟骨組成：
‧內側半月板：呈C字形，活動度較小。
‧外側半月板：接近O字形，活動度較高。 

每個膝關節有兩個半月板：內側的內側半月板和外側的外側半月板。功能和重要性減震：減少跳躍、跑步和行走時膝蓋骨所受到的衝擊力，將身體重量均勻分散到關節空間。 

半月板主要由纖維軟骨構成，上表面略呈凹陷，下表面平坦，約覆蓋70%的脛骨關節面，並藉由韌帶固定於脛骨。值得注意的是，半月板只有外圍具有血液供應，且血流會隨年齡增加而逐漸減少，成年後中央區域幾乎沒有血液循環，因此受傷後自然修復能力有限。 

人體除了膝關節之外，腕關節、肩鎖關節、胸鎖關節及顳顎關節等部位也有半月板構造，但一般提到「半月板」，多半指膝關節的內側與外側半月板。半月板也具有關節穩定性，有助於在運動過程中保持膝蓋穩定。 

相對於關節盤，半月板只會部分分隔滑液關節的關節腔。半月板存在於人類的膝關節、腕關節、肩鎖關節、胸鎖關節、顳下頜關節；其他動物的半月板則可存在於其他關節。半月板連接在關節囊上，有助於減少骨塊間的摩擦。膝半月板在激烈的活動中可能會受傷，有時必須修復或切除以防止關節卡住。 

在運動醫學和骨科領域，人們有時會提到「軟骨撕裂」，實際上指的是半月板損傷。半月板損傷一般分為兩類：急性撕裂（通常由外傷或運動傷害引起）和慢性或磨損性撕裂。急性撕裂的形狀（垂直、水平、放射狀、斜向、複雜）和大小各不相同。半月板損傷會導致膝關節和腿部在正常行走和運動中出現嚴重的功能障礙。 

四、半月板有哪些功能？

半月板是膝關節的重要「避震器」，主要功能包括： 

1. 吸收跑步、跳躍時的衝擊力
2. 平均分散身體重量
3. 減少股骨與脛骨之間的摩擦
4. 提供膝關節穩定性
5. 協助關節潤滑與本體感覺功能

正因如此，半月板對維持日常行走、上下樓梯及運動都十分重要。 

五、半月板為什麼容易受傷？

從事劇烈運動扭傷或因年老退化，容易導致半月板破裂，伴隨出現膝蓋疼痛、腫脹、無力或卡住伸不直的症狀。 

常見損傷（撕裂傷）原因：膝蓋突然扭轉、深蹲、提重物或長期逐漸磨損。症狀：疼痛、腫脹、僵硬、膝蓋有卡住或鎖住的感覺，以及膝蓋可能要失去支撐的感覺。治療方法：RICE療法（休息、冰敷、加壓、抬高），消炎藥，物理治療，或嚴重撕裂時進行手術。 

半月板受傷主要可分為兩大類： 

1. 急性運動傷害
   打籃球、足球、羽球、網球、登山、滑雪等激烈運動，因為膝蓋彎曲時突然旋轉或快速伸直，容易造成膝關節或足踝關節的半月板撕裂。 
2. 年齡退化
   隨著年紀增加，半月板彈性下降、磨損累積，即使沒有劇烈運動，也可能逐漸形成退化性撕裂。 

六、半月板受傷有哪些症狀？

常見症狀包括膝蓋疼痛、腫脹、關節僵硬、上下樓梯不舒服、膝蓋卡住、伸不直、行走時感覺膝蓋無力或不穩。 

若出現持續疼痛、反覆腫脹或活動受限，應由醫師評估是否需要進一步檢查，例如MRI。 

七、半月板受傷如何改善？

1. 保守治療
   較小或慢性撕裂可先採取：休息、冰敷（RICE）、加壓包紮、抬高患肢、物理治療、肌力訓練等，必要時配合消炎藥物或注射治療，以減輕痛感。 
2. 手術治療
   若疼痛持續、關節卡住或影響日常活動，醫師評估傷情後，會依狀況進行半月板修補術、部分半月板切除術或半月板移植（特殊情況）。由於半月板功能重要，目前臨床多傾向優先保留並修補半月板，而非完全切除。 

參考網址
半月板的演變：外科手術進展與轉化研究的交會點
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2665913125001025 

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