肌腱Tendon

是將肌肉連接到骨骼的強韌纖維結締組織，主要由膠原蛋白組成，通常將肌肉連接到骨骼，負責傳遞肌肉收縮的力量以帶動關節。史上最有名的肌腱，就是以古希臘英雄神話英雄阿基里斯命名的阿基里斯腱。肌腱與肌肉一起作用產生動作。常見問題包含肌腱炎、肌腱撕裂與沾黏。連接肌肉與骨頭的組織，幫助關節產生動作。

一.歷史

源於古代人類對動物與人體解剖的長期觀察。古埃及與古希臘時期的外科醫師和解剖學者，在處理傷口和解剖時已對肌腱有基礎認識。古希臘名醫如希波克拉底（Hippocrates）和蓋倫（Galen）在西元前至西元2世紀時，就已經透過大量解剖與生理實驗，系統性地記錄了肌肉、骨骼與肌腱的構造和功能，並有相關解剖學著作，詳細描述肌肉、關節與連接骨骼的強韌纖維組織（即肌腱）。

二. 詞源

1.肌腱的英文名Tendon，核心意思與「拉伸、伸展」有關，字源來自古希臘語，最早源自古希臘語 ténōn（意為肌腱、腱索），指肌肉末端緻密的纖維帶，用於附著於堅硬部位。

2.後來進入拉丁語變成 tendere（拉伸、伸展），意為「拉伸、伸展」，並在演變為中世紀拉丁語 tendō 時，受到拉丁動詞的拼寫影響多出了字母「d」，最終形成現代英文的 tendon肌腱，指連接肌肉與骨骼、負責拉伸與傳遞力量的組織。

3.來自現代拉丁語tendo Achillis這個詞最早由德國外科醫生洛倫茨·海斯特（1683-1758）使用，得名於古希臘英雄阿基里斯Achilles的腳後跟。 4. Achilles' sinew源自現代拉丁語chorda Achillis，由荷蘭解剖學家菲利普‧弗海登（Philip Verheyen）在1693年出版的解剖學著作中提出，將人體跟腱與希臘神話英雄阿基里斯產生命名連結。因此，該詞被賦予了比喻意義，例如1810年出現的名詞脆弱點（heel of Achillies）。 5.中文很早就有筋肉的說法。古語的筋指的是肌肉，又稱筋肉；現在日語中也仍稱筋肉。現代漢語中以「筋」稱呼肌腱、韌帶或皮下靜脈，肌腱的正式名稱爲「腱」。「肌腱」的字源結合了代表身體肉組織的「肌」與表示強韌、建造之意的「腱」，在古漢語中專指連接肌肉與骨骼的堅韌組織。

三.結構

肌腱或筋腱是一條堅韌的緻密纖維結締組織帶，連接肌肉和骨骼。它將肌肉收縮產生的機械力傳遞到骨骼系統，同時承受張力。肌腱和韌帶一樣，都是由膠原蛋白構成的。差別在於，韌帶連接骨骼與骨骼，而肌腱連接肌肉與骨骼。

正常健康的腱大多是由平行的緊密膠原組成，大約30％的總質量是水，其餘成分包括膠原蛋白、彈性纖維、蛋白多醣和銅、錳、鈣等無機成分。其中，膠原部分是由97-98％的I型膠原蛋白，與少量其他類型的膠原蛋白組成，包括軟骨區的II型膠原蛋白、血管壁網狀纖維中的III型膠原蛋白、IX型膠原蛋白、毛細血管基底膜中的IV型膠原蛋白、血管壁中的V型膠原蛋白以及骨界面附近礦化纖維軟骨中的X型膠原蛋白。這些膠原蛋白在肌腱的發育和功能中發揮著至關重要的作用。

四.肌腱種類

成人體內約有4000條肌腱，其中最有名的就是跟脻（Achilles tendon），又稱足跟腱或跟骨腱，是位於小腿後側的肌腱，也是人體最粗的肌腱，連接蹠肌、腓腸肌（小腿肌肉）和比目魚肌至跟骨（腳跟骨）。這些肌肉透過跟腱使踝關節蹠屈，除比目魚肌外，還使膝關節屈曲。

跟腱的英文名稱，來自古希臘英雄阿基里斯。傳說他的父親是凡人國王珀琉斯，母親是海洋女神忒提斯，所以阿基里斯是半神，不是長生不死的真神，為此忒提斯倒捉阿基里斯的後腳跟，將他全身浸泡在冥河中，使他全身刀槍不入，唯一弱點就是被忒提斯握住、沒碰到冥河水的腳踝。以致在特洛伊戰爭中，被特洛伊王子帕里斯射中，導致死亡。

肌腱長度因人而異，取決於遺傳基因，並沒有被證明會受環境的影響。腱的長度會影響肌肉的鍛鍊；一般來說，成功的健美選手通常有較短的肌腱。相反，對於著重跑步或跳躍動作的運動，具有比平均長的跟腱和較短的小腿肌肉則較為有利。

腱傳統上一直被認為只是將肌肉連接骨骼，功能只是為了傳遞力量。然而，在過去二十年，大量的研究集中在腱的彈性性質和充當彈簧的能力。這使得腱在運動中協助調節力量，提供額外的穩定性。它還使腱能有效率地存儲和回復能量。

腱的力學性能依賴於膠原纖維的直徑和方向。膠原纖維是互相平行的，彼此緊密排列。腱中的I型膠原纖維具有一定的靈活性。此外，由於肌腱是由許多獨立纖維和束組成的多鏈結構，並不是一條桿，而這個屬性也有助於其靈活性。

五.肌腱疾病

腱會受很多類型的傷害，例如勞損，或者是受到突然的方向轉變。這些類型的損傷通常導致炎症，或肌腱變型和削弱，甚至可能最終導致肌腱斷裂：

1. 媽媽手與扳機指：好發於手指與手腕的反覆施力部位。
2. 網球肘與高爾夫球肘：好發於手肘周邊。
3. 旋轉肌袖症候群：好發於肩膀關節處。
4. 阿基里斯腱炎：好發於足跟與下肢。

六.治療

腱傷是可以癒合，而這個恢復過程是受肌腱細胞和其周圍的細胞外基質所控制。減少讓肌腱負擔過重或反覆摩擦的動作，透過熱敷、伸展或漸進式肌力訓練來幫助組織修復。然而，癒合的肌腱難以回復受傷前的能力。

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