僵直性脊椎炎Ankylosing Spondylitis

簡稱AS，又稱關節黏連性脊椎炎，俗稱竹竿病，是一種以脊椎與薦腸關節慢性發炎為主要特徵的疾病，屬於中軸型脊椎關節炎疾病譜中的一種關節炎，來自遺傳與免疫系統，不是一般姿勢不良造成的腰痠背痛，也不只是單純的關節退化，而是一種全身性風濕性疾病，這意味著它的症狀會影響全身。

一.歷史

僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）的歷史其實相當久，並不能簡單歸功於單一「發現者」。若從現代醫學的疾病描述來看，通常會提到數位歐洲知名醫師與學者：

1. 伯納德‧康納（Bernard Connor）或奧康納（O'Connor）
   愛爾蘭醫學博士、解剖學家和化學家、歷史學家，他是目前文字記載該病症的人，曾在1691年的《致英國皇家首席醫生紀堯姆·德瓦爾德格雷夫騎士先生》的信件中，描述了一具有明顯脊椎融合現象的人體骨骼，這是醫學界早期對僵直性脊椎炎的描述，後來常被視為僵直性脊椎炎早期重要的病理解剖紀錄之一。 
2. 弗拉迪米爾‧米哈伊洛維奇‧別赫捷列夫（Vladimir Bekhterev）
   俄羅斯神經生理學家和心理學家，最著名的成就包括：發現海馬體在記憶中的作用；對反射的研究；以及對貝克特列夫病（僵直性脊椎炎）的研究，於1893年出版了《脊髓和大腦傳導路徑》。他觀察到脊柱的僵硬和彎曲，以及「脊柱和四肢大關節的強直性炎症」，並在1893年描述僵直性脊柱炎，既被稱為別赫捷列夫病，也被稱為瑪麗-斯特倫佩爾病。 

3. 阿道夫·史特林佩爾（Adolf Strümpell）及皮埃爾·瑪麗（Pierre Marie）
   史特林佩爾是波羅的海德意志神經學家，與法國神經學家皮埃爾‧瑪麗共同發現並診斷出一種關節炎性脊柱畸形，後來被稱為瑪麗-斯特倫佩爾病（僵直性脊柱炎）。 

    

二.字源

Ankylosing Spondylitis 由兩個核心詞組成：

1. Ankylosing：源自希臘文 ankylos，有「彎曲、僵硬」之意。 
2. Spondylitis：源自希臘文 spondylos（σπόνδυλος，椎骨）＋後綴 -itis（炎症），意思就是「脊椎／椎骨的發炎」。
   因此，Ankylosing Spondylitis 可以理解為「造成脊椎逐漸僵硬的發炎性疾病」。 

3. 中文稱為「僵直性脊椎炎」，主要是依照臨床醫學症狀病特徵翻譯而來：「僵直性」對應 ankylosing，「脊椎炎」對應 spondylitis。 

    

三.原因與症狀

僵直性脊椎炎是一種慢性進行性自體免疫疾病，主要侵犯脊椎關節，目前患病機轉不明，但與遺傳及免疫系統異常密切相關，尤其是HLA-B27 基因與疾病具有高度關聯：

1. 基因遺傳：超過九成的病人體內帶有 HLA-B27 基因，若家族中有人患病，其他人發病的機會也會增加。不過，帶有 HLA-B27 並不代表一定會罹患僵直性脊椎炎，因此不能單靠基因檢測確診。 
2. 免疫異常： 體內的免疫細胞會錯誤地攻擊脊椎與關節周圍的肌腱和韌帶骨頭附著處（接骨點），引起長期慢性發炎。 
3. 環境誘發： 擁有基因的人若遇到後天環境因素，如細菌感染、腸道發炎或身體遭受外傷，就容易把免疫反應引發出來。

患者的典型表現是慢性下背痛與晨間僵硬，通常在休息或久坐後較明顯，反而活動後可能比較舒服。部分患者也會出現臀部疼痛、脊椎活動度下降，或髖、肩等關節症狀。疾病長期進展時，部分患者可能發生脊椎骨融合，使活動受到限制。

四.病程

目前醫學界對疾病的理解已超越400年前的觀察，患者不一定要等到X光已經出現明顯薦腸關節結構變化，才辨識為軸性脊椎關節炎，而是關注症狀的改變。

一般來說，僵直性脊椎炎常在較年輕時開始出現症狀，主要侵犯軀幹正中央的骨關節，通常開始於腸薦骨關節的滑液囊炎，逐漸往上侵犯脊椎之滑膜關節，由腰椎、胸椎最後至頸椎。也可廣泛地侵犯軟骨結合、韌帶附著部位及周邊關節，如肩、膝、髖等關節。

值得留意的特徵包括：下背痛持續3個月以上、晨間或休息後特別僵硬、活動後反而減輕，以及夜間可能因疼痛而醒來。

如果有上述情形，尤其症狀持續數月，建議至風濕免疫科評估。醫師可能綜合症狀、身體檢查、抽血，以及X光或MRI等影像檢查判斷。

五.治療嗎？

目前治療重點是控制發炎、減輕疼痛與僵硬，並維持脊椎活動度與生活功能。依病情可能使用非類固醇消炎止痛藥、生物製劑或其他藥物，同時搭配規律運動、伸展與復健。

參考網址
https://litfl.com/wladimir-bechterew/ 

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