痰濕是中醫常見的病理狀態，又稱遲冷質，指飲食不當或疾病致體內水液代謝失常，導致濕氣與痰濁異常積留。痰濕體質（Phlegm-damp constitution）是九種中醫體質之一，易引發代謝症候群、心血管疾病等現代疾病。
又可細分為外濕與內濕。外濕由環境潮濕侵襲致病，表現為肢體困重酸痛、皮膚濕疹瘙癢。內濕因脾失健運或過食油膩生冷引發，症狀包括脘腹痞脹、納呆便溏、舌苔滑膩、脈濡而滑等，常伴代謝異常及脾胃功能失調。痰濕與水飲、痰飲等病理產物可互相轉化或合併存在。

一.中醫典記載

中醫經典對痰濕的成因、病機與證治有深刻闡述。例如《醫砭》稱濕痰證又稱痰濕證，是指濕濁內停日久而產生的痰證，多因脾虛失運，水濕內停所致。主要臨床表現為：咳嗽痰多，色白質稀，或吐涎沬，胸部痞悶，或痰鳴喘促，或嘔惡納呆，肢體困重，面色萎黃或虛浮，舌淡胖，苔滑膩，脈滑或緩，常見於「咳嗽」、「喘」、「嘔吐」，亦可見於「昏迷」疾病中。

《黃帝內經》是痰濕理論的基石：

  1. 《素問‧至真要大論》指出：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」 這明確了水濕停聚導致的腫脹、痞滿等症狀，其根本病機在於脾臟功能失調。
  2. 《素問·經脈別論》提到：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。」 描述了正常的水液代謝過程，其中任何一個環節（尤其是脾的運化功能）出現問題，都會導致水濕內停。
  3. 漢代張仲景在《金匱要略》專設痰飲專論〈痰飲咳嗽病脈證並治〉篇，系統論述痰飲病，廣義討論濕與痰，提出了「病痰飲者，當以溫藥和之」的根本治療原則。因為痰濕屬陰邪，易傷陽氣，故用溫性藥物振奮陽氣，是驅逐陰邪的關鍵。
  4. 明代秦景明所著的《症因脈治》對濕痰證的症狀、脈象及治療有詳盡描述：「濕痰之症，身或熱或不熱，體重足痠，嘔而不渴，胸膈滿，時吐痰，身體軟倦……濕痰之因，中氣不足，胃陽不能消化，脾陽不能施布，則水穀停留為痰為飲。」 治療上主張「燥濕則痰自化，理脾則痰運行」。
  5. 清代鄭樹珪的《七松岩集》則言簡意賅地總結：「濕痰者，外則體肥，多汗倦怠；內則中滿，腸鳴泄瀉。以燥濕分利為主。」
  6. 《清代名醫醫案精華·金子久醫案》則是透過臨床觀察，點出痰濕症狀：「晨起痰先濃後薄，定是脾胃濕痰」 將咳痰的性狀與脾胃功能直接聯繫。

二、形成原因

中醫認為痰濕的症狀是日積月累而來，發病原因如下：
  1. 飲食不節：過食油膩、甜食、生冷食物，損傷脾胃運化功能。
  2. 脾胃虛弱：先天體質或後天失調（如缺乏運動、作息不規律），導致水濕停滯。
  3. 環境因素：長期處於潮濕環境，外濕侵入人體。
  4. 情志影響：情緒不暢，影響氣機運行與水液代謝。

三、病理分類及主要症狀

根據水濕的粘稠度與形態，可分為三類：
  1. 水（水飲）：流動性強，舌淡潤水滑，治以溫陽利水（如苓桂術甘湯）。
  2. 濕：粘稠如米湯，伴四肢沉重、腹脹，治以淡滲利濕（如四神湯：茯苓、山藥、蓮子、芡實）。
  3. 痰：粘稠如膠，難以咳出，治以軟堅化痰（如千金葦莖湯：蘆根、桃仁、冬瓜子、薏苡仁）。
至於常見症狀，包括：身體沉重、易疲倦、痰涎多、胸悶、口黏、大便稀溏。也可從病人外觀辨識，例如面色萎黃或虛浮、眼瞼或肢體浮腫、肥胖（尤其腹部鬆軟），舌淡胖、苔滑膩，脈濡滑或緩，以及鼻鼾、飯後嗜睡、皮膚濕疹、女性白帶多、男性陰囊潮濕等。

四、由痰濕引發的相關疾病

  1. 代謝疾病：糖尿病、高血脂、肥胖
  2. 心血管疾病：動脈粥樣硬化、高血壓
  3. 呼吸系統：咳嗽、喘證、肺積水
  4. 其他：眩暈、脂肪瘤（痰核）、子宮肌瘤（癥瘕）、濕疹

五、診斷與現代研究

痰濕是中醫核心病理概念，與脾胃功能、水液代謝及免疫調節密切相關。透過飲食、運動與中醫調理，可改善體質並預防相關疾病。現代研究亦證實其與代謝症候群、慢性發炎的關聯性，為中西醫結合防治提供基礎。
依現代研究，將中西醫學對照，發現痰濕體質者常見血糖、膽固醇、三酸甘油酯升高，與免疫失調（如B細胞、NKT細胞比例異常）相關，發炎因子失衡：IL-10（抗發炎）降低，IL-12（促發炎）升高。
若要確定痰濕狀況，可結合代謝指標（血糖、血脂）與免疫參數（淋巴球計數）可輔助早期篩檢。

六、調理與改善

必須從一日三餐與生活習慣飲食同步調整。在飲食方面：
宜食：薏苡仁、冬瓜、山藥、茯苓、紅豆、生薑等健脾利濕食物。
忌食：油膩、甜食、生冷及過量水果。
生活習慣方面，則是要改變作息及生活環境：
適度運動以促進代謝與排濕。
保持環境乾燥，避免潮濕。
充足睡眠，避免熬夜。


 


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