水腫的原因

水腫（edema / hydropsy / retain water / fluid retention）是一種健康狀況，特徵是四肢可見液體積聚，通常發生在大腿、小腿、腳踝和腳的骨盆下方。

腿部腫脹的早期預警信號之一是腳踝，脫下襪子並看到腳踝周圍有勒過的痕跡，就是已處於水腫狀態。

根據美國水腫是一種醫學術語，指身體組織和器官周圍空間內積聚液體引起的腫脹，幾乎可以發生在身體的任何部位。這種情況源自於一系列潛在因素，常見原因包括慢性靜脈功能不全（CVI）和相關血液循環不良等：

一.血液循環受損

慢性靜脈功能不全、深部靜脈栓塞（Deep Vein Thrombosis，DVT）和靜脈曲張等靜脈疾病都會造成水腫。下肢靜脈在循環系統中承擔著重要的責任，需克服地心引力將血液送回心臟，且靜脈內部有單向瓣膜，可以打開和關閉，以保持血液流向心臟。

隨著時間的推移，靜脈壁會因過度勞動而變得虛弱，或是瓣膜功能出現障礙，血液無法正確導向心臟，反而聚集並向後流動，導致靜脈液體洩漏，腿部積聚過多的液體而腫脹，久而久之，也可能造成靜脈變大並扭曲，形成靜脈曲張，血液流動受阻更嚴重，周圍組織中液體積聚。

二. 淋巴水腫

體內皮膚和肌肉之間淋巴液堆積，引起的腫脹。淋巴液是淋巴系統的一部分，該系統在身體對抗感染和疾病的能力中發揮重要作用。常見原因包括蜂窩性組織炎、罹患癌症（也稱為次發性淋巴水腫），或是經過癌症手術、放射治療，阻塞或破壞淋巴液的流動。造成四肢淋巴水腫的原因還有蜂窩性組織炎等軟組織發炎、外傷、長期潰瘍等。

醫學上，因水腫部位不同，而有不同的稱呼：
●小腿或手：外周性水腫（peripheral edema），又稱週邊水腫，屬於組織腫脹
●腹部：腹水（Ascites）指某些疾病所引起的腹膜內病理性液體積聚，正常人腹腔內有少量游離液體，一般不超過200ml，這些腹腔內的液體正常情況下處於動態平衡中，如因各種原因導致這種平衡失調，腹腔內液體積聚過多，便形成了腹水。
●胸部：包括肺水腫（pulmonary edema）及胸腔積液（pleural effusion）。肺水腫俗稱「肺積水」，是由各種原因引起肺泡腔內含有水腫液的臨床症候群，病因是肺臟內血管、淋巴管與組織之間液體交換功能紊亂，肺含水量增加，肺間質和肺泡內均有液體聚集。
胸腔積液是指胸膜腔內積聚多餘液體，導致腔內通常保持的負壓被破壞，限制肺部擴張從而影響呼吸。

對於已經因血液循環不良而腫脹的人來說，某些因素可能會加劇他們的不適：
1.長時間不活動：辦公、上課或長時間搭乘交通工具，缺乏身體運動，無論是長時間坐著或站著（例如在工作時），都會加劇腫脹。長時間不動時小腿肌肉收縮不足會阻礙血液有效流動。
2. 鈉的攝取：吃得太鹹或喜歡重口的食物，造成體內鈉離子含量升高，導致體液滯留。
3. 脫水：水分不足會導致血液變稠，阻礙血液循環，靜脈必須更努力地泵送血液時，瓣膜可能會受損。喝的水越多，血液流動就越順暢。
4. 已有靜脈問題：患有腿部靜脈曲張等已有靜脈疾病的人可能會出現腿部腫脹。靜脈曲張已經阻礙了血液流動，導致或加劇腿部腫脹。
5.荷爾蒙變化：月經會為女性帶來週期性水腫。
6.懷孕：孕婦體內會保留多餘的液體。腫脹通常出現在手、腳和臉部，尤其是常懷孕的末期，成長中的胎兒不斷變大，可能會對下腹部的血管造成壓力，造成循環不良。
7.醫療狀況：充血性心臟衰竭和腎臟病、肝臟和肺部、甲狀腺等疾病。
8.藥物副作用：治療高血壓、止痛的藥物，口服避孕藥、皮質類固醇、非類固醇抗發炎藥、鈣通道阻滯劑、部份治療糖尿病等藥物 。
9.過敏反應：血管性水腫的一種，會影響嘴唇和眼周部位，嚴重時血管性血腫也會使舌頭、喉嚨腫脹，造成呼吸困難，而導致生命危險。發病原因是過敏反應引起的皮下腫脹症狀。人體出現過敏反應時，身體會釋出組織胺至血液中以對抗過敏原，使身體起免疫反應的外來物質。
10.營養不良：未攝取足夠的蛋白質可能會致血管中的蛋白質減少，而導致水腫。部分營養不良的非洲兒童，四肢纖瘦，但肚子卻大大的，即可能是有腹水問題。
11.季節和環境因素：炎熱的天氣會讓身體啟發在乾旱或炎熱的環境中保留水分的生存本能。

判斷身體處於水腫狀態而不是肥胖的方式，大致如下：
1.腿部、腳踝或腳部腫脹 
2.臉部和手部浮腫，有時會伴隨疼痛
3.腫脹部位關節僵硬，行走困難 
4.呼吸困難 
5.皮膚腫脹、鬆弛、發亮、搔癢和乾燥
6.用手指按壓腫脹部位時出現酒窩
7.受影響區域的傷口癒合緩慢
8.腫脹部位血流量減少

參考網址
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39901997/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11790183/
https://www.metroveincenters.com/blog/how-varicose-veins-can-cause-swollen-legs
https://www.mdveins.com/blog/what-is-edema-and-how-is-it-treated
https://www.uptodate.com/contents/edema-swelling-beyond-the-basics/print
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279409/
 

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